当人工耳蜗植入者遇上核磁,别怕,没有核,只有磁!

发布时间:2018-12-04 17:20:37来源:耳朵树作者:莫克gg浏览量:647

上图的机器你一定见过,叫核磁共振成像,简称核磁,英文缩写为MRI(Magnetic Resonance Imaging)。

如果时光倒流,给“核磁”起名字的专家,一定再不会使用“核”这个词。

N代表Nuclear,加上医院常见的医疗成像手段“X光”和“CT”都有放射性,容易让工作人员或患者产生“核医学科”的联想。

而核磁的英文缩写也早已从NMRI减少为MRI。

在美剧《豪斯医生》中,弹幕里总是吐槽,为啥每集都有MRI出现。

这是因为MRI已经应用于全身各系统的成像诊断,是现代医学最常用的成像手段之一。

而具体到听力诊断中,颅脑MRI可以帮助医生判断耳部的组织结构,特别是听神经和听觉中枢的发育情况。

今天,耳朵树就科普一下MRI的问题。如果你已经植入耳蜗了,那这篇文章更要认真地去读喔!


问题1:核磁的基本原理是什么?

你不需要知道核磁的基本原理。只记住一点:你进入的是一个静磁场,没有“核辐射”。

以后别怕,核磁和原子弹、核武器、核电站通通没有关系。


问题2:核磁有没有什么危害?需要做什么防护?

目前没有核磁对人体有危害的案例。没有危害,自然也不需要特别的防护。

可能唯一的防护就是因核磁检查需要的时间较长、温度较低,护士会给你盖个薄被。

另外就是做核磁检查,一定要把身体上的金属制品摘下来。为什么要摘下来?见下个问题。


问题3:为什么身上有金属制品,做核磁之前要摘除?

你知道为什么磁铁可以吸起铁钉子吗?

因为有磁场。

磁场强度的单位是特斯拉(Tesla,缩写为T)。平常家里用来玩儿或者一些音响上使用的磁铁只有0.001-0.1T,即使废旧汽车报废厂用的大磁吊,也不到1.0T。

耳蜗植入体和头件上镶嵌的金属圆片就是合金永磁体,磁场强度比磁铁玩具要大,但与核磁检查的磁场相比就是小巫见大巫了。

医院使用的核磁检查仪器为什么那么大?里边是线圈,通电后能产生电磁场,强度在0.2T到3.0T不等,磁场越强越先进。

如果你戴着金属制品,就容易在磁场中被移动;你要戴着耳蜗的磁铁,就更容易移动。

当然,也有部分金属没问题,比如钛合金,耳蜗植入体就大量使用钛合金,骨科用的钛钉也没事。

需要注意的是,女士做核磁时一定要取下胸罩。因为胸罩有钢圈。

如果进入核磁,磁场低一些的可能会不舒服,但因为有搭扣,所以飞走的可能性不大。

但如果磁场强度特别大,搭扣就崩坏了,胸罩就起飞了,飞到核磁检查仓的顶部被吸住了。在飘飞的过程中,如果钢圈划破皮肤...真是想想就痛!

若你的钢圈要是进了核磁检查设备,也许人家医院还得让你赔设备呢。


(胸罩钢圈,就是图上这个东东。图自网络,侵删)


问题4:那么问题来了,我的心脏起搏器、金牙、骨钉、节育环…摘不下来怎么办?

绝对不能做:

装有心脏起搏器者,以及血管手术后留有金属夹、金属支架者,或其他的冠状动脉、食管、前列腺、胆道进行金属支架手术者,绝对严禁做核磁共振检查,甚至不能靠近检查仪器。

否则,由于金属受强大磁场的吸引而移动,将可能产生严重后果以致生命危险。

相对不能做:

身体内有不能除去的其他金属异物,如金属内固定物、人工关节、金属假牙、支架、银夹、弹片等金属存留者,为检查的相对禁忌。

必须检查时,应严密观察,以防检查中金属在强大磁场中移动而损伤邻近大血管和重要组织,产生严重后果,如无特殊必要一般不要接受核磁共振检查。有金属避孕环及活动的金属假牙者一定要取出后再进行检查。

如果必须做,请注意移除或包扎,防止移位,但也仅限于低强度核磁检查。

禁止携带物品:

在进入核磁共振检查室之前,应去除身上带的手机、呼机、磁卡、手表、硬币、钥匙、打火机、金属皮带、金属项链、金属耳环、金属纽扣及其他金属饰品或金属物品。

否则,检查时可能影响磁场的均匀性,造成图像的干扰,形成伪影,不利于病灶的显示。

而且,由于强磁场的作用,金属物品可能被吸进核磁共振机,从而对非常昂贵的核磁共振机造成破坏。

另外,手机、呼机、磁卡、手表等物品也可能会遭到强磁场的破坏,造成个人财物不必要的损失。


问题5:人工耳蜗植入者做核磁需要考虑什么?

核磁检查人一辈子做不了几次,但对于人工耳蜗植入者,在这个事情上需要知道更多。



因为植入体不仅仅是金属,还镶嵌有一块磁场强度并不低的金属圆片永磁体。



说的通俗一些,磁铁可以吸起铁钉,更能吸起另一块磁铁。



植入体是植入皮下的,如果未进行处理就做核磁,在强大磁场作用下,植入体磁铁被吸引,就可能造成用户的疼痛、磁铁消磁、植入体移位、甚至出现恶性的人体损伤。



目前市场上主流的人工耳蜗植入体均有磁铁,需要注意以下几点:



1、大于1.5T但小于等于3.0T 需要取出磁铁进行MRI(奥地利最新款SYNCHRONY植入体可以不取出);



2、大于0.2T但小于等于1.5T 不需取出磁铁即可进行MRI,但需要使用绷带加压包扎;



3、小于等于0.2T,请告知医生,便于医生决定加压包扎的方法。




(单击图片可放大查看)



磁铁需不需要移除,只是评价耳蜗使用安全性的一个次要数据,不是评价人工耳蜗好还是不好的数据。



目前四家人工耳蜗厂商的产品中,由于设计思路的不同,澳大利亚、美国、中国诺尔康采用了可移除的磁铁,1.5T以下可以不移除,1.5T以上必须移除。



而奥地利市场现有的植入体采用了不可移除的磁铁,1.5T以下的核磁可以通过加压包扎的方式进行,但最新款的SYNCHRONY(暂未在中国内地上市)植入体在不移除的情况下也可以做核磁。


“在此,耳朵树提醒各位耳蜗用户,如果你需要接受核磁检查,请一定提前和耳蜗公司、医院医生取得联系,不要因为粗心、怠慢,使得耳蜗植入体发生移位、甚至对自己的身体造成伤害。



同时,也提醒人工耳蜗从业人员,对一些常识性的耳蜗使用知识,不应该去误导用户,而是客观、科学地讲清楚。”

(耳朵树原创,转载请联系耳朵树)


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